「町田発・ゼロ・ウェイストの会」入会申し込み

氏名
フリガナ(全角カナ)
郵便番号(半角数字) 例:123-1234
住所
電話番号(半角数字)
FAX番号(半角数字)
団体名(代表名)
メールアドレス
会員種別 個人正会員(入会金¥3,000+年会費¥5,000)
団体正会員(入会金¥3,000+年会費¥5,000)
個人賛助会員(年会費¥3,000)
団体賛助会員(年会費一口¥10,000)
定款に同意しますか?はいいいえ
必須項目は必ず入力してください。